Как получить одобрение OPWDD?

Получение одобрения OPWDD — это первый шаг к получению поддержки, в которой нуждается ваш близкий человек. Этот процесс обеспечивает доступ к основным услугам, которые могут улучшить качество жизни и обеспечить долгосрочную помощь.

Хотя это может показаться сложным, при наличии правильных рекомендаций вы сможете уверенно справиться с этим. И здесь, в Hamaspik, наша команда по приему персонала во главе с нашим преданным директором по приему персонала Дини Фройнд готова помочь вам на каждом этапе.

Иехудис Хаймфельд работает в приемной группе Hamaspik уже 15 лет. В этом пошаговом руководстве она вложила свои глубокие знания и огромный опыт, помогая семьям ориентироваться в процессе одобрения OPWDD.

Если вы новичок в OPWDD, вам может быть интересно: С чего мне начать? Хорошая новость в том, что все начинается с простого телефонного звонка. Уже после первого разговора мы поможем выяснить, соответствует ли ваш ребенок требованиям, поможем собрать необходимые документы и поможем вам пройти процедуру одобрения и зачисления.

Хотите знать, что именно произойдет? Давайте сделаем это шаг за шагом.

Шаг 1. Первый звонок

‍

Первым шагом к получению одобрения OPWDD является обращение к Hamaspik. Когда вы позвоните, вы поговорите со специалистом по приему пациентов.

Во время этого телефонного разговора мы зададим вам несколько ключевых вопросов, чтобы узнать, соответствует ли ваш ребенок критериям отбора OPWDD. Эти вопросы помогают нам понять диагноз вашего ребенка, уровень его жизнедеятельности и то, какую поддержку ваш ребенок может получить в рамках программы OPWDD.

Как только мы определим, соответствует ли ваш ребенок первоначальным требованиям, следующим шагом будет сбор необходимых документов. Если какие-либо оценки отсутствуют, мы подскажем, где их получить. Наша цель — упростить этот процесс, чтобы вы могли сосредоточиться на обеспечении наилучшей поддержки для своего ребенка без лишнего стресса.

‍

Шаг 2. Определение соответствия критериям

‍

В OPWDD действуют особые правила, определяющие, кто имеет право на получение услуг. Чтобы получить право на участие, человек должен соответствовать трем ключевым условиям:

1. Требование к диагнозу — У человека должно быть одно из следующих условий:
   
   • Умственная отсталость (IQ около 70 или ниже)
   • Аутизм
   • Неврологическое заболевание, которое влияет на центральную нервную систему, например:
     
     • Церебральный паралич
     • Эпилепси
     • Семейная диавтономия
     • Мышечная дистрофия
     • Синдром Прадера-Вилли
     • Расщелина позвоночника
     • Черепно-мозговая травма (ЧМТ)
     • Другие генетические или иные состояния, которые нарушают интеллектуальное или адаптивное функционирование
       
       Примечание. Совершенно нормально чувствовать, что что-то не так, но не иметь четкого диагноза. Не волнуйтесь — мы поможем вам пройти процедуру оценки, чтобы определить потребности вашего ребенка
       ‍
       
2. Оценка адаптивного поведения — Помимо постановки квалифицирующего диагноза, человек должен столкнуться с серьезными проблемами как минимум в двух из следующих областей:
   
   • Навыки общения
   • Двигательные навыки
   • Навыки социализации
   • Навыки повседневной жизни, такие как одежда, прием пищи или личная гигиена
3. Начало заболевания в возрасте до 22 лет — OPWDD требует доказательства того, что инвалидность началась в возрасте до 22 лет. Это могут быть ранние медицинские справки, школьные оценки или история развития. Независимо от того, сколько лет человеку сейчас, при наличии документальных доказательств того, что инвалидность наступила в возрасте до 22 лет, он может иметь право на получение услуг OPWDD в любом возрасте.

Если ваш ребенок соответствует всем трем из этих критериев, мы можем продолжить рассмотрение заявки. Если какие-либо оценки отсутствуют или нуждаются в обновлении, мы поможем вам выяснить, что вам нужно.

‍

Шаг 3. Сбор документации

‍

Как только будет определено, что данное лицо, скорее всего, будет иметь право на участие в программе OPWDD, следующим шагом станет сбор необходимой документации. Сюда входят:

• Психологическое обследование, включающее IQ и тестирование адаптивного поведения
• Психосоциальная оценка, в которой подробно описывается история развития человека
• Медицинское заключение врача, подтверждающее диагноз
• Любые дополнительные подтверждающие документы, такие как школьные записи, отчеты о терапии или предыдущие обследования

В Hamaspik мы тесно сотрудничаем с семьями, собирая все необходимые документы и гарантируя, что ничего не пропало. Если требуются дополнительные оценки, мы предоставляем четкие инструкции о том, где их можно получить. Наша цель — упростить процесс и предотвратить ненужные задержки при получении одобрения OPWDD.

‍

Шаг 4. Отправка в OPWDD

‍

После сбора всей необходимой документации она передается в OPWDD через Организацию по координации медицинской помощи (CCO). CCO играет решающую роль в управлении процессом подачи заявок и обеспечении точного заполнения всех необходимых форм. CCO являются независимыми организациями, а не частью Hamaspik. Однако мы хорошо понимаем суть процесса и можем помочь вам принять взвешенное решение при выборе компании.

В нашем регионе Hamaspik работает с тремя генеральными директивными директором, и мы поможем вам выбрать ту, которая лучше всего соответствует вашим потребностям. Затем коммерческий директор отправит документацию на рассмотрение в OPWDD.

В течение 30-90 дней вы должны получить ответ от OPWDD. Если ваш ребенок будет признан подходящим, OPWDD назначит оценку потребностей и сильных сторон детей и подростков (CANS) (CANS), обычно проводимую через Zoom, для дальнейшей оценки потребностей вашего ребенка и определения уровней обслуживания.

‍

Шаг 5: Оценка CANS

‍

Оценка потребностей и сильных сторон детей и подростков (CANS) является важной частью процесса утверждения OPWDD.

Эта оценка, проведенная квалифицированным экспертом, помогает определить уровень поддержки и услуг, на которые может претендовать ваш ребенок. Оценка обычно проводится через Zoom и включает вопросы о сильных сторонах, потребностях и повседневной жизни вашего ребенка.

Оценка CANS предназначена для обеспечения того, чтобы ваш ребенок получал надлежащий уровень ухода и услуг. Во время оценки CANS квалифицированный оценщик задаст вопросы о повседневном функционировании вашего ребенка, его общении, социализации и способности выполнять повседневные задачи.

Оценка обычно занимает около часа и проводится в формате интервью. Родители и опекуны дают представление о сильных сторонах и потребностях ребенка. Эксперт также может поинтересоваться историей болезни ребенка, распорядком дня, способностями к решению проблем, эмоциональной регуляцией и любыми проблемами, с которыми он сталкивается в социальной или образовательной среде.

Кроме того, эксперт может наблюдать за тем, как ребенок реагирует на различные ситуации, что помогает определить уровень поддержки, в которой он нуждается. Результаты помогают определить надлежащий уровень ухода и услуг, обеспечивающий наилучшую возможную поддержку для вашего ребенка.

‍

Шаг 6: Medicaid и управление медицинским обслуживанием

‍

Как только OPWDD определит, что ваш ребенок соответствует требованиям, они выносят определение уровня соответствия требованиям медицинского обслуживания (LCED). Этот документ помогает OPWDD решить, имеет ли ваш ребенок право на долгосрочное медицинское обслуживание в соответствии с освобождением от предоставления услуг на дому и в общинах (HCBS). В нем учитываются медицинские потребности детей, их повседневная жизнь и уровень поддержки, обеспечивающие получение ими необходимых услуг. Прежде чем ваш ребенок сможет получить определенные услуги OPWDD, необходимо пройти процедуру LCED.

Следующий шаг — привлечение их к управлению медицинским обслуживанием. Если ваш ребенок уже зарегистрирован в программе Medicaid, Организация по координации медицинской помощи (CCO) позаботится о том, чтобы зачислить его в медицинские учреждения.

Если вашему ребенку меньше 8 лет, он получит предварительное право на участие. Это означает, что они могут получить доступ к медицинским услугам уже сейчас, но в возрасте 8 лет им придется повторно обратиться за медицинской помощью и пройти психологическое, социальное и медицинское обследование, чтобы подтвердить, что они будут удовлетворять критериям на протяжении всей жизни.

Если у вашего ребенка нет программы Medicaid, процесс займет больше времени. CCO пока не может зачислить их в управление медицинским обслуживанием.

Во-первых, они помогут вам подать заявку на получение услуги по отказу от уплаты налогов OPWDD Если отказ будет одобрен, вы сможете подать заявку на участие в программе Medicaid только для своего ребенка, воспользовавшись специальной процедурой «зачета», которая позволит ребенку пройти отбор без учета вашего дохода. Это позволяет им сохранить первичную страховку вашей семьи, а также получить услуги OPWDD.

Как только программа Medicaid будет введена в действие, CCO сможет приступить к управлению медицинским обслуживанием, а ваш ребенок сможет начать получать услуги. Поскольку услуги уже одобрены, эта часть быстро меняется. Но сам процесс Medicaid может занять несколько месяцев дольше, чем если бы ваш ребенок с самого начала пользовался программой Medicaid, поэтому лучше начать как можно скорее.

‍

Шаг 7. Подача заявки на получение услуг

‍

После внедрения программы Medicaid и управления медицинским обслуживанием следующим шагом станет выбор услуг OPWDD и подача заявки на них. Менеджер по уходу будет тесно сотрудничать с вами, чтобы понять конкретные потребности, сильные стороны и цели вашего ребенка и обеспечить ему наиболее подходящую поддержку.

Этот процесс включает обсуждение различных вариантов обслуживания, таких как:

• Услуги по предоставлению отсрочки — временный уход, дающий возможность лицам, осуществляющим уход за членами семьи, отдохнуть и при этом обеспечить им необходимую поддержку.
• Общественная абилитация — Поддержка, которая помогает людям развивать навыки повседневной жизни, социализации и независимости в своем сообществе.
• Дневная абилитация — Структурированные программы, предусматривающие мероприятия по развитию навыков, социальную активность и возможности для отдыха в течение дня.
• Программы проживания — Варианты жилья для лиц, нуждающихся в постоянном уходе и поддержке в условиях присмотра.

Менеджер по уходу проведет вас через процесс подачи заявки, убедившись, что все необходимые формы и документы заполнены правильно, чтобы избежать задержек. Они также помогут вам сориентироваться в квалификационных требованиях и выступят от вашего имени, если потребуется дополнительная информация.

‍

Шаг 8. Получение услуг

‍

Как только OPWDD одобрит запрошенные услуги, менеджер по уходу поможет найти квалифицированных поставщиков услуг и связать вас с ними. На протяжении всего процесса специалист по приему пациентов Hamaspik готов ответить на ваши вопросы, дать рекомендации и обеспечить вас информацией, необходимой для принятия обоснованных решений.

Семьи могут выбирать разных поставщиков для каждой услуги в зависимости от наличия, местоположения и личных предпочтений. Вот некоторые ключевые аспекты этого шага:

• Выбор поставщика — Семьи могут ознакомиться с различными поставщиками услуг, посетить места проведения программ и задать вопросы, чтобы найти наиболее подходящую для ребенка модель.
• Планирование и координация — Менеджер по уходу помогает составлять графики и координировать услуги, чтобы обеспечить бесперебойную поддержку пациента.
• Мониторинг и корректировка — После предоставления услуг управление постоянным медицинским обслуживанием гарантирует, что пациент продолжает получать наилучшую возможную поддержку. Если та или иная услуга не отвечает их потребностям, можно внести коррективы и изучить различные варианты.

Цель этого шага заключается в обеспечении того, чтобы люди получали высококачественную и постоянную медицинскую помощь, повышающую их благополучие и независимость. Благодаря непрерывному управлению медицинским обслуживанием семьи могут быть уверены в том, что им будет оказана поддержка и ресурсы, необходимые на каждом этапе их путешествия.

‍

Надежное начало долговременного ухода

‍

Навигация в процессе утверждения OPWDD может показаться сложной, но при соответствующей поддержке управление становится намного более управляемым. Каждый шаг — определение соответствия требованиям, сбор документов, подача заявки на участие в программе Medicaid и выбор услуг — приближает вас к получению медицинской помощи, которой заслуживает ваш близкий человек. Хотя этот процесс может занять некоторое время, каждый шаг гарантирует, что люди получат услуги, которые наилучшим образом соответствуют их потребностям.

В Hamaspik мы готовы оказать вам поддержку на каждом этапе, предоставив опыт и заботу. Если у вас есть вопросы или вам нужна помощь, мы всегда готовы помочь. Продолжайте уверенно двигаться вперед — ваша настойчивость меняет мир к лучшему, а при наличии необходимых ресурсов ваш близкий человек сможет получить помощь и возможности, которых он заслуживает.

‍